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    连续17天无症状感染者出现 他们会成为“隐形杀手”吗?

    作者:来源:时间:2020-02-12 01:54:56

    北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家称,“病毒量多少与病情轻重有一定相关性,无症状感染者病情偏轻,病毒量也会比较少,因此传播能力会比重病患者要弱一点。另一方面,新冠肺炎主要通过近距离飞沫传播,无症状感染者一般咳嗽较少,所以传播力也不会很强!

    无发热、咳嗽、乏力等症状,但新冠病毒核酸检测却呈阳性,表明已被感染。这类新冠肺炎的“无症状感染者”,在多地出现。

    昨日(2月10日),广西与河南披露两例无症状感染者病例,无症状时长分别达到16天和17天。

    ***记者发现,按照国家卫健委新版防控方案,无症状感染者已被核减出确诊病例的范围。黑龙江核减了13例确诊病例,山西也有1例核减,均为无症状感染者。

    这并不意味着无症状感染者完全安全。

    国家卫健委称,无症状感染者也可能成为传染源,同时,一些无症状感染者后续还会出现临床表现。截至目前,各地已经出现多起无症状感染者传染多名家人的事件。

    焦点1 为何从确诊病例中核减“无症状感染者”?

    新版防控方案重新调整,新增“无症状感染者”类别

    2月9日,黑龙江省卫健委通报,前一天从确诊病例中核减了14例,其中13例为无症状感染者。

    黑龙江卫健委医政医管处二级调研员赵昱辉解释称,这13例没有任何症状但核酸检测阳性的病例,8日被国家卫健委统计为无症状感染者,不再计入确诊病例。

    记者注意到,国家卫健委7日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》中,将核酸检测阳性病例分为确诊病例和无症状感染者,不再统一称为确诊病例。

    截至目前,辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西、吉林、黑龙江、湖南、海南、四川、重庆、内蒙古、广西等多地都出现了无症状感染者。

    部分地区还出现了无症状感染者传播病毒的案例。

    浙江宁波慈溪,一群打**的“麻友”既无武汉接触史,也不曾与病例接触,却陆续被确诊。其中最早发病的是一名65岁老太,继而通过打**传染了“麻友”和邻居,产生4名确诊病例和2名无症状感染者。

    经过调查,老太是被女婿感染的。女婿1月17日至19日与一位曾在温州活动的好友见面、聚餐,因此被感染,但并没有发热症状,是一位无症状感染者。

    1月27日,全国最早通报的一例无症状感染者,也传染了家人。一女子1月10日从武汉回到河南安阳后,家中5名亲属陆续发病,被确诊为新冠肺炎,而她本人并未出现症状。

    焦点2 为何会出现无症状感染者?

    与感染者免疫反应程度相关,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长,人体反应不明显

    感染病毒后为何有人不呈现明显症状?北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民分析,这与感染者的免疫反应程度相关。

    如果将入侵人体的病毒视为“敌军”,将人体免疫细胞视为“我军”,当病毒载量低,即“敌军”较弱,而免疫细胞强劲时,在病毒产生较大破坏前就抑制其生长,甚至将其迅速扑灭,则人体反应不典型或不明显,被视为无症状。

    “无症状还是症状轻微,这是很难区分的。有些人可能出现乏力的症状,但很难就此判断感染了!倍⌒旅袼。

    北京地坛医院感染病急诊主任医师王凌航认为,无症状感染者并不等同于“假阳性”。发现和提出“无症状感染者”,其实是我们对新事物逐渐认知的一个过程,且与临床检测手段息息相关。

    临床检测手段的进步提供了诊断金标准。1月17日起,疑似病例有了核酸检测,通过PCR的方法和相关试剂盒,得以确定是否感染。之后,通过对确诊患者密接者的医学观察,发现了一些核酸检测为阳性、但轻症病例甚至“无症状”者,称之为无症状感染者。

    在此过程中,对疾病谱的认知,也从刚开始的肺炎病例逐步扩大到“无症状感染-轻症病例-重症危重症病例”连续的疾病谱。

    焦点3 哪些人容易成为无症状感染者?

    主要是确诊患者的密切接触者,多为家属,有感染者17天无症状

    无症状感染者也可能成为传染源,国家卫健委第四版防控方案和第五版诊疗方案都明确指出了这一点。

    北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺称,目前来看,无症状感染者主要是确诊患者的密切接触者,更多发生在家庭成员中。

    2月9日,台湾出现了首例无症状感染者,即由家庭成员感染。

    这是台湾第18名确诊者,系2月6日公布的一对50多岁新冠肺炎确诊夫妻之子,该病例不仅没有呼吸道症状,也没有发烧。但经隔离和检测,证实其新型冠状病毒检验结果为阳性。但检测后发现其体内病毒量很高,与父母相当,不排除后续会再出现症状。

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